■製茶事業者名 ※必須

    ■栽培者名 ※必須

    ■担当者名 ※必須

    ■郵便番号※必須（例：488-0801）

    ■都道府県※必須（例：愛知県）

    ■市区町村※必須（例：尾張旭市）

    ■それ以降の住所※必須（例：東大道町原田34-1　グリーンシティビル一階）

    ■電話番号 ※必須（例：0561-52-6500）（製茶事業者）

    ■FAX番号 （例：0561-57-1833）

    ■メールアドレス ※必須（製茶事業者）

    ■茶師名 ※必須 (公表を希望されない場合は事業者名をご記入ください。空欄で発表させていただきます。）

    ■産地名 ※必須

    ■茶樹の品種。ブレンドの場合は「ブレンド」とご記入ください。 ※必須

    ■製茶時期※必須

    ■アピールポイント：決勝進出の場合、ホームページ、審査会場などで公表させていただきます。(全角100文字以内 改行=１文字。 現在0文字)